樱花文学

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程霸霸一向「循規蹈矩」，不愛藥物堆疊，也就是說，這也是一個方劑。鎮肝息風類的方劑也就那麼幾個，趙玉書立刻掏出手機來百度，沒一會兒就鎖定著名的鎮肝熄風湯，以功效起名，是平熄內風劑的四大著名方劑之一。

趙玉書有些咋舌，忍不住問道：「老師，十五這麼瘦弱，經得起這麼重的用藥嗎？」他想問的是，十五肉眼可見的皮包骨，鎮肝熄風湯會不會將沒剩多少的底子給折騰散啊。

程白朮反問道：「十五癲癇發作的視頻你也看了，西醫叫做強直-陣攣性發作，又叫大發作，那中醫角度里算什麼？」

趙玉書被問住，連忙動腦子開始思索，「大發作時算抽搐，抽搐一般伴隨著肌肉短促快的抽動，以及肌張力升高。二者皆是筋縮所致，筋屬肝，抽搐屬肝風內動。」

程白朮一邊敲鍵盤，一邊讚許地看著趙玉書，行，至少還會動腦了。緊接著，他又問道：「肝風內動常見有四種，是哪四種？」

被隨堂考抽中的趙玉書告訴自己冷靜下來，想了想，說道：「臨床常見有熱極生風、肝陽化風、陰虛動風、血虛生風四種。」

程白朮指著十五問道：「你覺得十五屬於哪種？」

趙玉書一頓，開始思考課本上對四種證侯的描述。最後猶猶豫豫地說道：「似乎都有？」四個證都挨點邊，但是又不典型。想起老師在期末劃重點的時候說過，病人不會按著課本生病，整本書都是重點。死去的記憶開始攻擊他，他當時還不以為意，結果上臨床半年時間，直接啪啪打臉。

「鎮肝熄風湯的適應症是什麼？」

「肝陽上亢。」

「肝腎陰虛導致肝陽偏亢，可不就是鎮肝熄風湯的證？」程白朮暫停敲鍵盤的手，說道：「病人的陰陽不平衡，藥物有偏性，正是利用偏性去補陰陽，以達到調和陰陽的目的。所以，目前患兒肝腎陰虛，肝陽偏亢，那麼用鎮肝熄風湯便不會因為藥性過重而出問題。」

趙玉書拿著筆刷刷刷記，但真說句實話，這目前並不是他能掌握領會的領域。趙玉書只希望現在記著，以後能真正的融會貫通。自從程霸霸聲名遠揚之後，這樣的病例越來越多了，趙玉書心累地想到。

記完之後，趙玉書又問：「那這第三個方是？」

程白朮再次增藥方，一開始便是生地黃三十克。趙玉書張大嘴巴，這可是九歲女孩的三十克，堪比成人的五十克了！隨後便是北沙參、麥冬、山茱萸、石斛、五味子，最後才是三克的肉蓯蓉、巴戟天。開完藥之後，程白朮問道：「能看得出來這個方目的是什麼？」

趙玉書盯著屏幕好一會兒，說道：「補腎陰，補腎陽，還有……補肺陰。」

程白朮：「……」這裡面還有茯苓、遠志，怎麼不說是健脾胃。

這是看什麼藥所以有什麼用。

「北沙參、麥冬確實是補肺陰沒錯，但是目的是為了補腎陰。肺屬金，腎屬水，金生水，補肺一樣可以補腎。加肉蓯蓉和巴戟天是為了從陰引陽，畢竟患兒陰虛，也有陽虛。」

趙玉書恍然大悟，萬分羞愧，人家程霸霸開藥已經考慮金水相生、從陰引陽，他連最基本的方義都看不懂。趙玉書半天沒看出來什麼方，只能問道：「程老師，這個方是？」

程白朮回道：「地黃方，地黃飲子加減，把其中的陽藥減量。患兒肝風內動，陽藥過多易引動肝風。」

這三個方便至此而成，等黃燕燕結算完，拿著藥單過來，程白朮再次交代：「第一個方回去先喝三天，如果十五的口腔潰瘍退了，那便停藥，將剩下的藥液保存好，下次口腔潰瘍再發作可其餘中藥先停，先喝第一個方。三天之後口腔潰瘍沒退，便繼續喝到口腔潰瘍痊癒為止。」

黃燕燕連連點頭，還拿著筆在藥單上備註口腔潰瘍專用。

「這第二個和第三個藥方需交替服用。」

「交替服用？」

「是的，今日喝第二個方，明日便喝第三個方，後日喝第二個方，如此循環往復。」

這中藥交給醫院代煎之後，注意事項便銳減至此。黃燕燕不由得鬆了一口氣，還好，交給醫院代煎是正確的事情。你說醫院代煎帶來的藥效損耗？程醫生也明說，十五是需要長期調理的，根本不差這一點點藥效損耗。

趙玉書問道：「程老師，這第二個方鎮肝熄風湯是治標，第三個方地黃飲子是治本。這樣交替著喝，既能治標又能治本，果真是好辦法。」

這還真是趙玉書所不知道的好辦法！鎮肝熄風湯鎮肝息風，滋陰潛陽。為免鎮壓過度，又以地黃飲子滋補腎陰，治病治根。若是直接地黃飲子治根，要見效卻又太慢，患兒本就皮枯肉削，禁不住反覆的肝風內動，不如鎮肝熄風湯來得濟困解危。

黃燕燕不是很懂中醫，但是聽著這交談，程醫生是真的深思熟慮的。心下略松，黃燕燕問道：「程醫生，那十五做不做針灸？網上最近很火的附子灸適合十五嗎？」

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