樱花文学

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  就在林熙冬以为这个病人已经被确诊的时候，这位女医生从投影仪旁走了出来，露出标志的鹅蛋脸，明明说的内容并不利己，但言语字字清晰而坚定“另外，昨日经过放射科庄铭医生提醒，有一个名为隐源性机化性肺炎的病症，和这类肺癌影片极为相似，所以我昨晚简单查询一些资料，确实很像，最关键也有类似病例也被测出有异形细胞，不过这类病情极为罕见，所以想请各位老师讨论，该患者是否有必要做一次经皮肺穿刺活检。”

  付玲玲一番话下来，下面不少医生开始窃窃私语。

  至于放射科，庄铭此时正在接受同组成员眼神的洗礼。

  可他此时内心的翻滚又有谁知道！

  尤其是林熙冬还在他不远处。

  但他更不敢相信，昨天痛批他的付老师，会这样光明正大说自己可能的诊断失误，甚至分享他的意见。

  戴菁也带着眼镜，扶了扶框架，神色闫肃观察着患者的ct斑片，确实和普通的肺癌片子有一些区别“隐源性机化性肺炎？我了解过这类病例，大多刷片很少有测出癌细胞。这样，先给患者做一个痰涂片，并做基础的祛痰抗感染治疗，根据一周后患者情况和检查，再做是否穿刺的决定。玲玲，在临床，并不是有的疑似病例病症，就要往上靠，虽然我们对确诊需要谨慎，但也要懂得循序渐进，要知道，活检对老年患者还是有不少伤害，这还不算其中的经济问题。所以对病人，不必激进到恨不得一挂号就让所有检查都做一份。”

  “不过这也能提醒我们，临床医生不要过分依赖病理报告，对了，这个庄铭是哪位？”

  放射科不是所有人戴菁都记得，她还是有些好奇，所以看向了后排的医生。

  庄铭把手微微举起来的时候，感觉脸上是火辣辣的。

  “不错，平日里学习很用功。”戴菁点头肯定。

  旁边诊断组的代组长，肯定地拍了拍庄铭的肩膀“小庄是很努力。”

  心都要跳出来的庄铭，有些窘迫地看着付玲玲。

  只可惜刚做好会议反馈的付玲玲并没有感受到他的无奈，反而以为是他在愧疚昨天的冒失，还鼓励性朝着他点点头。

  虽然付玲玲对庄铭昨天他擅自与病患家属沟通的行为做了批评，甚至同代组长说了，但同样也感谢他的信息分享，所以她今天才会在这样的大会上提出。

  不仅是因为关于诊断结果要谨慎斟酌，更是因为有这样努力而年轻的实习生，她同样乐意给实习生机会展示自己。

  但事实上，并不是所有的医生都愿意接受别人的“提醒”。

  越医放射科的诊断报告一共会经历两轮，一轮是低年资的医师，一轮则是像马晓这样有不少经验的高年资做最后的审批。

  为什么庄铭会知道这个患者资料？

  不远处，马晓眼神就不带友好。

  作为放射科有着7年资质的医师，很有可能评选诊断组组长的人，自然记得这是她审核的诊断报告，可因为这样的场合，并不太合适她说什么，只好先暗自记下。

  至于被顶用信息的林熙冬，倒是没有什么感觉，反而因为戴菁的话，让她感慨，这果然就是一座越医大山。

  隐源性机化性肺炎这类罕见，才刚刚被命名病，若不是她有系统内足量的阅片记录，她根本不可能真的有额外时间关注这些最前沿的资料，就算有，她也未必能做到及时更自己脑海里的知识。

  而这样每天忙到脚不沾地的戴主任，平日里除了治疗病人之外，需要花多少时间，才能把这些最的经验吸收到自己的脑海里？

  林熙冬很佩服。

  同时，她也通过这个病例知道，肿瘤科并不是急诊，是日常的门诊科室，不需要立马就要拿到对应的诊断结果。在这中间，通过患者各个蛛丝马迹的病情病因，也应该顾及患者的生活、经济甚至情绪要素，才是权衡诊断治疗的关键。

  本以为这病例就这样过去，与付玲玲同组的一位主治医提出了问题“那这位庄医生，能不能分享一下这个隐源性机化性肺炎相关病例？”

  他到不是没事找事，而是刚好有一个病人情况比较特殊“我这边上个月收入的19号病床患者，在上周做了一次化疗，过程其实很顺利，但是昨天报告出来，患者病灶反而游走，同时右侧出现了软组织影，我正捉摸着，这样这病患变化有些奇怪，还有多的特点，很少有这样的肺癌表现。”

  “嗯，我也有些困惑，既然病理可都证明有了异形细胞，怎么可能还不是癌症呢？”另一个在吸收知识的主治提出了疑问，“庄医生可以和大家讲讲么？”

  办公室里格外的安静，不少人都有些期待看向了庄铭，只是此时他脸已经红的不成样子，颤颤巍巍准备起身“我……”

  戴菁知道这类病情挺复杂，也看得出小伙子紧张，笑着扶了扶眼镜“我来说吧，刚好我电脑里整理了相关的资料，本来准备这周全部整理好分享，既然今天提到，那就给大家讲十分钟，讲完之后我再和大家分享一下关于这次妊娠合并宫颈癌患者的治疗方向。”

  满头银，笑容温和，说话也爽朗，戴菁站在投影仪旁边，根本看不出已经为患者熬了一个大夜“这个病理可能是大多数疾病的标准，但实际上，并非唯一标准，假阴大家想来也不少见吧？若是我猜的不错，这个异形细胞的原因应该是生的气道黏膜上皮细胞脱落造成的，由于这些细胞没有完全分化成熟，细胞核增大，病理科才会有这个诊断结果。”“…总的来说，目前国际对癌细胞的诊断需进行临床－影像－病理综合分析，需要排除可能导致机化性肺炎的其他疾病”