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调整十五度,与神经根呈七十五度角,小了会滑动,大了无法置管。
杨平计算出的这个角度,不是信口开河,而是观察苏南晨模拟穿刺得出的精确角度。
系统级培养计划,对杨平构图能力的培养,让他无论是大脑还是双手,精确度都提升了不少,这种精确度不只是机械的测量,而有细腻入微的感觉。
与神经根呈七十五度穿刺,也就是从垂直往下调整十五度,怎么可能如此精确?苏南晨心里纳闷。
导航的精度可以精确到零点几个毫米,但是那只是理论精度,三维重建图像本身会有一定的失真,参照点也不是百分百位置准确。
就像狙击枪有效射程两千米,并不表示,两千米之内就一定能够击中敌人,影响的因素太多。
“只要与神经根成七十五度角,就一定可以成功。”杨平再次低声提醒,语气肯定。
苏南晨没有多少把握,做不到这么精确。
他又尝试几次,要么针尖滑开,要么就无法置管。
苏教授也看到问题所在,穿刺针是硬的,导丝是弹性的,方向不是最佳,就无法突破粘连,这要求的手感已经非人力所为。
“不必要求完美,穿刺成功后,直接置管,二十四小时后再注药,微导管与周围的神经鞘膜会形成生物封闭,出现渗漏可能性非常低!”苏教授让苏南晨尽快结束手术。
不必拘泥一百分,八十分也是一种成功。
如果穿刺成功,直接置管,微导管也是留在神经根鞘管里,但是留的距离很短,有可能会药物渗漏,还有可能病人活动时,微导管退出。
虽然可能性非常低,但还是存在这种可能性。
苏南晨不想放弃,想再多争取二十分,达到一百分。
不是为了自己,而是为了病人,能够一百分,绝不九十九,这是他的理念。
“你有把握?”苏南晨问杨平。
杨平点点头。
两人简短的对话,交换眼神,便转身,背对背交换位置。
苏南晨松手,杨平接过露出体外的穿刺针手柄。
穿刺针有两根,一根粗的,负责在骨组织上开出隧道,一根是细的,从粗针的鞘管内进入,负责对神经根鞘膜进行穿刺,最后微导管套着导丝才从空心细针里穿过,进入神经根鞘管内。
杨平握住手柄,手里的细针捻动,寻找感觉,头脑中的动态三维解剖图呈现出来,一点一点完善细节。
手中的针,也出现在大脑中,与神经根的关系比导航更加逼真。
细针调整方向,以七十五度夹角,刺入神经根鞘管。
苏南晨递来微导管,里面穿有导丝,从空心针进入,五毫米,一厘米,三厘米,顺利进入,没有任何弯曲。
这意味着导丝和微导管已经顺利突破粘连,进入了神经鞘管,而且深入了三厘米。
椎弓根骨性隧道里的球囊充气,固定导管。
苏南晨尝试几次没有完成的事情,竟然被他一次完成。
苏教授微微颔,欣赏的目光投向杨平,爱才之心顿起。
两人再次转身交换位置,杨平把后面的动作还给苏南晨,苏南晨把穿刺细针和粗针先后缓慢退出,最后抽出导丝,穿刺完成。
“谢谢!”
“我只是帮你完成十五度的调整。”
两人相视一笑。
这个朋友交定了,苏南晨想。
皮外固定导管,接上镇痛泵,麻醉药从微导管里注入,进入胸2的神经鞘管。
“宁天雄,感觉怎么样?”苏医生问病人。
病人是局麻的,可以清醒对话。
“不痛了!”病人俯卧位,说话费力。
“呼吸怎么样,困难不?”苏医生再次问。
“趴着一直有点费力。”宁天雄很配合。
“血氧饱和度,百分之百!”在一旁帮助监护的麻醉师说。
没有呼吸抑制,说明药物没有渗漏,导管已经深入三厘米,不会生渗漏了。
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